Руки для людини є дуже важливими.З їх допомогою ми виконуємо практично всю роботу, крім того, лише витончені рухи пальців дозволяють нам писати, малювати, грати на музичних інструментах і створювати твори мистецтва.Але часто буває так, що звичні та звичайні рухи нам заважає виконувати біль у суглобах пальців рук.Тільки тоді людина починає цінувати цю частину свого тіла.Чому розвивається такий симптом, про що він може нас попереджати і як з цим боротися ми поговоримо нижче.
Коротко про анатомію
Пензель – це дистальна частина верхньої кінцівки людини, яка складається з великої кількості кісток, суглобів, м'язів та зв'язок.Побудовано пензель із 3 анатомічних частин – зап'ястя, п'ясті та скелета фаланг пальців.Коли згадують про біль у суглобах пальців рук, то мають на увазі п'ястково-фалангові, проксимальні та дистальні міжфалангові суглоби.Ці зчленування найбільше суглобів кисті схильні до негативного впливу через поверхневе розташування і велику рухову активність.
Пястно-фалангові суглоби складаються з головок п'ясткових кісток та основи проксимальних фаланг пальців рук.Форма суглоба – куляста, що забезпечує амплітуду рухів у діапазоні згинання та розгинання, приведення та відведення, а також кругового обертання.
Міжфалангові суглоби поділяють на проксимальні (між проксимальною та середньою фалангою пальців кисті) та дистальні (між середньою та дистальною фалангою пальців кисті).Тільки скелет першого пальця зважаючи на його особливості та функції має один міжфаланговий суглоб (оскільки побудований палець з двох, а не з трьох фаланг, як інші).Дані суглоби мають форму блоку, що забезпечує їм амплітуду рухів у діапазоні лише згинання та розгинання.
Основні причини болю
Якщо у вас болять суглоби пальців рук у спокої або боляче стає при рухах, то, швидше за все, у вас є захворювання, яке протікає з ураженням цих структур опорно-рухового апарату.Через звичайну втому біль у пальцях рук розвивається рідко.Таке можливо, наприклад, у школярів після літніх канікул, коли тривалий час пальці не мали навантажень і в аналогічних ситуаціях.Але такий біль характеризується як почуття втоми, не потребує лікування та швидко минає після мінімального відпочинку.
Завзятий біль у суглобах пальців рук може вказувати на такі захворювання:
- ревматоїдний артрит;
- поліостеоартроз;
- подагричний артрит;
- псоріатичний артрит;
- стенозуючий лігаментит;
- гострі інфекційні артрити (бактеріальні, вірусні, грибкові).
Розглянемо кожний варіант окремо.Знання особливостей перебігу того чи іншого захворювання допоможе в кожному випадку запідозрити вам справжні причини болю у суглобах пальців рук та призначити правильне лікування.
Чинники, які сприяють ураженню суглобів пальців рук:
- наявність аутоімунних захворювань та порушень;
- присутність в організмі хронічних осередків інфекції (каріозні зуби, хронічний тонзиліт, гайморит);
- гормональний дисбаланс в організмі; ендокринна патологія;
- захворювання, що супроводжуються порушенням обмінних процесів;
- генетична схильність;
- травматичні ушкодження кистей в анамнезі;
- постійний негативний вплив факторів довкілля (холодна, гаряча вода чи повітря, вібрація);
- професійні шкідливості.
Ревматоїдний артрит
Дане хронічне аутоімунне захворювання опорно-рухового апарату є найчастішою причиною ураження дрібних суглобів, зокрема зчленування пальців рук.Хвороба має хвилеподібний перебіг із чергуванням періодів загострення та ремісії.Вражає всі вікові групи пацієнтів, що частіше спостерігається у жінок, ніж у чоловіків.
Для початкових стадій ревматоїдного артриту характерна болючість у дрібних суглобах кисті, іноді навіть руку боляче згинати в кулак.Загострення супроводжується запальними змінами хворих на суглоби – набряк, почервоніння, підвищення місцевої температури шкіри над хворими зчленуваннями, неможливість повноцінно виконувати обсяг рухів спочатку через біль, пізніше через деформації кисті.
Характерним симптомом ревматоїдного артриту є біль у кистях вранці та відчуття скутості.Деколи боляче виконувати будь-які рухи тривалий час – скутість проходить до обіду або навіть до вечора.
На пізніх стадіях хвороби відбуваються незворотні зміни суглобового та м'язово-зв'язувального апарату кистей рук із розвитком типових деформацій, які називають візитною карткою ревматоїдного артриту:
- рука з лорнетом;
- за типом бутоньєрки;
- шия лебедя;
- пальці мають положення застібки гудзика.
При загостренні хвороби можуть спостерігатися загальні симптоми – лихоманка, порушення апетиту, біль у м'язах, погане самопочуття.Ревматоїдний артрит може вражати будь-які суглоби в організмі, але улюбленою локалізацією є суглоби пальців рук.
Поліостеоартроз
Це хронічне дегенеративно-дистрофічне захворювання суглобів.Зазвичай остеоартроз вражає великі суглоби організму (колінні, кульшові, гомілковостопні), але іноді в патологічний процес втягуються і дрібні суглоби кистей рук.При цьому симптоми найчастіше зустрічаються у жінок у клімактеричному періоді, що підтверджує взаємозв'язок хвороби з естрогеновим тлом організму.
Біль у пальцях при поліостеоартрозі з'являється частіше увечері, після робочого дня та фізичного навантаження на суглоби, а не вранці, як при ревматоїдному артриті.Супроводжується хрускотом у уражених зчленування, рідко протікає з ознаками запалення.З часом у міру прогресування патологічного процесу суглоби деформуються, втрачається їхня рухливість, що нерідко призводить до неможливості виконувати дрібні рухи, а іноді навіть обслуговувати себе самостійно.
Характерними ознаками поліостеоартрозу пальців рук є специфічні утворення – вузлики Бушара та Гебердена.Вузлики Бушара – це утворення, які поступово розвиваються біля уражених проксимальних міжфалангових суглобів.Улюблене місце локалізації – бічні поверхні зазначених зчленувань, це призводить до своєрідного веретеновидного потовщення пальців і обмеження рухливості в кистях.
Вузлики Геберден - це утворення, які виростають на бічній поверхні дистальних міжфалангових суглобів.Їх зростання супроводжується, на відміну від вузлів Бушара, симптомами запалення та болем.При прогресуванні поліостеоартрозу пальці стають вузлуватими, що можна назвати патогномонічними ознаками захворювання.
Різновидом поліостеоартрозу пальців кисті є різартроз.Це поразка пястно-фалангового суглоба першого пальця кисті.Розвивається через постійні навантаження на даний суглоб.Найчастіше виникають труднощі при постановці діагнозу, оскільки патологія даної локалізації характерна також псоріатичного і подагрического артриту.
Псоріатичний артрит
Попри загальну думку, псоріаз - це не тільки шкірне захворювання, в 10-15% випадків патологія протікає з ураженням суглобів.Хвороба протікає з періодами загострень та ремісій.Улюбленою локалізацією є дистальні міжфалангові суглоби.У деяких випадках псоріатичний артрит протікає на кшталт пандактилита, коли страждає весь палець - він стає набряклим, червоним, болить не тільки вранці, а постійно, практично не згинається, формою нагадує сосиску.Розпізнати псоріатичний артрит зазвичай не складно – поряд з ураженням пальців кистей можна спостерігати типові псоріатичні висипання.
Подагричний артрит
Подагра – це обмінне захворювання, яке характеризується порушенням пуринового обміну з надмірним утворенням сечової кислоти, яка налагоджується у вигляді солей у периферичних тканинах та капсулі суглобів.Хоча подагра в основному вражає великий палець на нозі, але локалізація на пальцях рук теж часто зустрічається.У патологічний процес втягуються п'ястково-фалангові суглоби, особливо великого пальця.
Подагричний артрит має нападоподібну течію.При загостренні біль настільки виражений, що пацієнт не може навіть торкнутися ураженої ділянки.Болючість супроводжується симптомами запалення – набряк, почервоніння та підвищення місцевої температури.
Також можна спостерігати характерні для подагри підшкірні безболісні відкладення солей сечової кислоти – тофуси, розміри яких можуть варіювати від ледь помітних до гігантських.
Стенозуючий лігаментит
Цю патологію дуже часто плутають з артрозами та артритами.У її основі лежить запалення кільцеподібних зв'язок пальців.Це призводить до хворобливості при активних та пасивних рухах у них зі специфічними клацаннями.У діагностиці допомагає рентгенографія, на знімках при лігаментиті патологічних змін не буде видно.Як правило, локальна терапія при цьому захворюванні, наприклад, знеболювальна мазь виявляється більш ефективною, ніж при інших ураженнях.
Гострі інфекційні артрити
Найчастіше інфекційні поразки протікають на кшталт моноартритів – поразка одного суглоба, рідко в патологічний процес втягується два і більше зчленування.Викликана така патологія може бути будь-якими патологічними мікроорганізмами, які можуть проникнути в суглоб безпосередньо із зовнішнього середовища, занестися зі струмом крові або проникнути із сусідніх тканин.Протікає інфекційний артрит з вираженим болем, запаленням та порушенням загального стану пацієнта.
Встановлення справжньої причини болю в суглобах пальців рук відіграє дуже важливу роль, адже, дізнавшись про ворога в обличчя, з ним стає набагато легше боротися.Тому і лікування суглобової патології має бути насамперед етіологічним, а потім уже симптоматичним.